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Fiche action n° 4.4 :
solliciter l’Agence Régionale de Santé sur
l’amélioration des parcours de soins des personnes âgées en
encourageant le travail en réseau
Niveaud’enjeu :
Datededébutdemiseenœuvre :
2012
Rappelde laproblématique:
l’organisationde l’hospitalisationdespersonnes
âgéesestunequestionmajeurepour lesacteurs locaux,quecesoitaumoment
de l’entrée oude la sortie d’hôpital. Ainsi, la questionde la nécessité ounon
d’allerà l’hôpitaldoitêtreposéeenpréalableà toutehospitalisationenanalysant
et en envisageant l’ensemble des autres options possibles
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. Par ailleurs, la
personne âgée et sa famille sont souvent mal informées sur les aspects
juridiques liés à l’hospitalisation, notamment à l’enjeude ladésignationd’une
personnedeconfiance.
Inversement,même si les équipes hospitalières travaillent à l’améliorationdes
procéduresde sortie, lapressionexercéepour libérerdes litsdans lesmeilleurs
délaisentraîneparfoisdessortiesd’hôpital rapideset insuffisammentpréparées.
L’organisationdu retour audomicile ou en établissement est alors difficile, en
particulier lorsque la sortie intervient levendredi soirou lorsque l’étatde santé
de la personne âgée n’est pas stabilisé et nécessite encore un niveau élevé
d’interventiondepersonnelsde santé.
Suite aux questionnaires adressés aux professionnels, la coordination entre
l’hôpital et les établissements ou services à domicile est d’ailleurs identifiée
comme l’undes principaux points faibles de laprise en chargedes personnes
âgéesdans ledépartement.
Tous les secteursde laCharente-Maritimene sontpasaujourd’hui couvertspar
des réseauxgérontologiques. Or, cesderniers jouent un rôle important dans la
facilitationdesparcoursde soindespersonnesâgées.
Publics visés :
l’ensemble des professionnels en charge des personnes âgées
(dans ledomaine sanitaire etmédico-social) sur les territoires (notamment les
médecins traitants, les centres hospitaliers et les établissements sociaux et
médico-sociaux ainsi que les travailleurs sociaux et médico-sociaux de la
CARSAT, desDélégationsTerritoriales…).
Objectif général :
compléter la couverture territoriale départementale des
réseauxgérontologiquesetaméliorer leurefficience.Améliorer lapromotionde
la santéet laprévention.
8.Ainsi, par exemple, leshospitalisationspourdes raisons socialespourraient êtreécartées.
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