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Résultat(s) attendu(s) :
Limitationdunombred’évaluations (dans lecadred’un réseau)ouauminimum
de leurduréeauprèsdespersonnesâgées (limitationdunombredequestions
redondantes).
Partagedes informationsutilespourchaqueacteur (diagnosticglobalmédico-
social partagé) et renforcementdu travail encoopération.
Indicateursd’évaluation :
Effectivité et qualité des éléments transmis aux différents intervenants,
notammentdupland’aidecomplété transmisauxSADetdecertainséléments
desévaluationsgérontologiques.
Réductionde laduréedesévaluations, enparticulierpour celles réaliséespar
lesSADet lesSSIAD.
Pilote / responsable de la mise en œuvre :
Direction de l’Autonomie et
DélégationsTerritorialesduConseil général, ARS.
Partenairesassociés :
SAD,SSIAD,hôpitaux,EHPAD,médecinsgénéralistes,CLIC,
réseauxgérontologiques, CODERPA.
ACTIONS
Action1
Compléter, sur chaque territoire, avec une trame communepour
l’ensembledudépartement, dans unobjectif d’harmonisation, le
pland’aide transmispar leConseilgénéral auxservicesàdomicile
avec des éléments issus de l’évaluation, notamment de la grille
AGGIRdéjà rempliepar lesévaluateursAPA.
Action2
Étudier la possibilité de transmettre certains éléments des
évaluations gérontologiques, réalisées en hôpital de jour, aux
professionnelsmédico-sociaux prenant en charge les personnes
âgées :
-Étudier quelle(s) partie(s) de ces évaluations pourrai(en)t être
transmise(s)dans le respectdesdroitsde lapersonne, selonquelles
modalités (par exemple : lorsd’une réuniondecoordinationdans
lecadred’un réseaude santéougérontologiqueou, en l’absence
de réseau, via une coopération entre les assistantes sociales des
hôpitaux et les professionnels sociaux et médico-sociaux du
Conseil général).
