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CHAPITRE N°5
Fichesactions
Axe4 : optimiser le fonctionnementdes structureset favoriser lacoordination
et le travail en réseaudesacteurs intervenant auprèsde lapersonneâgée
Ficheactionn°4.3:
améliorer lepartaged’informationsenmatière
d’évaluationsetdesuivismédico-sociaux
Niveaud’enjeu :
Datededébutdemiseenœuvre :
2011
Rappel de laproblématique
: plusieurs évaluations (dont certains critères
sontproches, voireparfois identiques) sont susceptiblesd’être réaliséesauprès
d’unepersonne âgée vivant àdomicile : évaluationduniveaudedépendance
dans lecadred’unedemanded’APAparexemple (avec lagrilleAGGIR), puispar
les services intervenant àdomicilepour organiser leur interventionou encore
par les EHPADen casd’accueil de jour par exemple. Enfin, d’autres évaluations
globales (dont l’évaluationgériatrique standardisée - EGS) sont faites, souvent
à lademandedumédecin traitant, par leshôpitauxde jourgériatriques.
Actuellement, ces évaluations ne sont pas partagées, ce qui engendre leur
multiplication, doncdesquestionnements similaires, pour lespersonnesâgées
et leur entourage.
Publics visés :
les différents intervenants réalisant des évaluations auprès des
personnesâgéesàdomicile (évaluateursAPA, servicesd’aideàdomicile, services
desoins infirmiersàdomicile,équipespluridisciplinaires réalisant lesévaluations
gérontologiquesdans leshôpitauxde jour)et lesdestinatairesdecesévaluations
(notamment lesmédecins traitants).
Objectif général :
encourager lamutualisation de certaines informations en
travaillant sur les contenusàpartager àpartirdesoutilsexistants.
Objectifsspécifiques :
Objectif1:
favoriser lacoopérationet l’échangeentre lesdifférents intervenants
auprèsdespersonnesâgéesàdomicile.
Objectif 2 :
limiter le nombre de questions redondantes posées à la personne
âgéeet à sonentourage lorsdesdifférentesévaluations.
Objectif3:
fairegagnerdu tempsauxdifférents intervenantsen leur évitantde
refaire des évaluations qui ont déjà été réalisées, enpartie ou en totalité, par
d’autresacteurs.
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