EXEMPLE DE PRESENTATION DE FACTURE Service ….…….………..……. ………………………..………. ………………….….…………. CONSEIL DEPARTEMENTAL DE LA CHARENTE MARITIME N° SIRET : Service UGF - Direction de l'autonomie Code APE : 85 boulevard de la République CS 60003 17076 LA ROCHELLE CEDEX 9 N° facture : Date facture : Nom Prénom Date de naissance N° de dossier Nombre de portage maximum mensuel Participation mensuelle du bénéficiaire Calcul de la participation unitaire fixe (arrondie à 2 décimales) Tarif du service (dans la limite du plafond départemental) Participation unitaire fixe Taux APA par portage Nombre de portage effectué Montant APA dû par le Département (1) (2) (3= 2:1) (4) = (3) (5) = (4) - (3) (6) (7) = (6) x (5) - € - € - € - € - € - € - € - € - € - € - € - € - € - € - € - € - € - € - € - € - € - € - € - € - € - € - € - € - € - € - € - € - € - € - € - € - € - € - € - € - € - € - € - € - € TOTAL A PAYER - € RIB : Visa et cachet Droits APA - Portage de repas (plan d'aide) Calcul du montant dû FACTURE APA portage de repas du mois de 20 BENEFICIAIRES
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