19/20 / / Qui participe avec vous à l’accompagnement de la personne aidée ? Êtes-vous soutenu dans votre fonction d’aidant ? Ce feuillet est facultatif. Il s’adresse à l’aidant familial de la personne en situation de handicap. L’aidant familial, c’est une personne de l’entourage qui aide la personne en situation de handicap au quotidien. Si plusieurs aidants familiaux souhaitent exprimer leurs besoins, remplissez une feuille pour chacun. Vous pouvez expliquer à la MDPH l’aide que vous apportez actuellement à la personne en situation de handicap et vous pouvez exprimer vos attentes et vos besoins. Nature de l’aide apportée : Votre lien avec la personne en situation de handicap : Vivez-vous avec la personne en situation de handicap : Êtes-vous actuellement en emploi : Surveillance / présence responsable Coordination des intervenants professionnels Aide aux déplacements à l’intérieur du logement Gestion administrative et juridique Aide aux déplacements à l’extérieur Gestion financière Aide pour entretenir le logement et le linge Stimulation par des activités (loisirs, sorties, etc.) Aide à l’hygiène corporelle Aide à la communication et aux relations sociales Aide à la préparation des repas Aide à la prise de repas Aide au suivi médical Oui, depuis le Non Non Non Oui Réduction d’activité liée à la prise en charge de la personne aidée Oui, laquelle : Nom de la personne aidée : Un (des) professionnel(s) Je suis le seul aidant du demandeur Un (ou plusieurs) autre(s) proche(s) Non En cas d’empêchement, avez-vous une solution pour vous remplacer ? Situation et besoins de l’aidant familial Vie de votre aidant familial Si vous souhaitez exprimer des besoins en tant qu’aidant familial Oui, préciser : Nom de l’aidant : Prénom de l’aidant : Adresse de l’aidant : Date de naissance : Autre, préciser : F1 F / / Nom : Prénom:
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