14/20 Accompagnement vers l’emploi réalisé par : Bénéficiez-vous des prestations suivantes ? Oui Non Votre situation professionnelle Aides de l’association de gestion du fonds pour l’insertion professionnelle des personnes handicapées (AGEFIPH ) Aides du fonds pour l’insertion des personnes handicapées dans la fonction publique (FIPHFP) Vous êtes sans emploi depuis le : Avez-vous déjà travaillé : Oui Non Pouvez-vous indiquer pourquoi vous êtes actuellement sans emploi : Votre situation : Étudiant(e) (dans ce cas compléter également la partie C) Inscrit(e) à Pôle Emploi Depuis le : Mission locale Cap emploi Pôle Emploi Un référent RSA désigné par le Conseil Départemental En formation continue. Préciser : / / Autres, préciser : / / D Si votre demande concerne votre projet professionnel Bénéficiez-vous d’une reconnaissance de la qualité de travailleur handicapé ou d’une orientation professionnelle valant RQTH (orientation de la Commission des Droits et de l’Autonomie des Personnes Handicapées vers un ESAT, vers le marché du travail ou un centre de rééducation professionnelle – CRP) ? Nom : Prénom:
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